Gewrichtsontsteking

Lijdt u aan jicht?

Jicht Definitie

Jicht is een aandoening waarbij afzettingen van urinezuurkristallen zich ophopen in de gewrichten als gevolg van hoge concentraties urinezuur in het bloed (hyperurikemie). De kristalophopingen veroorzaken opflakkeringen (crises) van pijnlijke ontstekingen in en rond de gewrichten.
De ophoping van urinezuurkristallen kan met tussenpozen ernstige pijn en ontsteking in gewrichten of weefsels veroorzaken.

Beheer van jicht

Er worden geneesmiddelen toegediend om de ontsteking en de pijn als gevolg van flare-ups te verlichten, en er worden verschillende geneesmiddelen (meestal levenslang) gebruikt om de urinezuurconcentraties in het bloed te verlagen, waardoor na verloop van tijd de urinezuurafzettingen afnemen en nieuwe flare-ups worden voorkomen.

Jicht komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het komt meestal voor bij mannen van middelbare leeftijd en bij vrouwen na de menopauze. Het komt zelden voor bij jonge mensen, maar is meestal ernstiger bij mensen die de ziekte vóór hun dertigste hebben ontwikkeld. Jicht, veroorzaakt door een hoog urinezuurgehalte (hyperurikemie), komt vaak in families voor.

Het urinezuurgehalte in het bloed is vaak hoog bij mensen met het metabool syndroom. Het metabool syndroom wordt gekenmerkt door een grote taille (door overtollig buikvet), hoge bloeddruk, resistentie tegen de effecten van insuline (insulineresistentie genoemd) of hoge bloedsuikerspiegels, alsmede abnormale concentraties van cholesterol en andere bloedlipiden.

Coronaire hartziekte en het metabool syndroom komen vaak voor bij mensen met jicht.

Jicht behandeling

Jicht Oorzaken

Urinezuur, dat een bijproduct is van de afbraak van nucleïnezuren (ribonucleïnezuur [RNA] en desoxyribonucleïnezuur [DNA]) in cellen. Het is in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed, omdat het lichaam voortdurend cellen afbreekt en nieuwe cellen vormt. Bovendien zet het lichaam bepaalde stoffen in de voeding, purines genaamd, gemakkelijk om in urinezuur. Purines zijn bouwstenen van RNA en DNA. Urinezuur wordt voornamelijk via de nieren en het maagdarmkanaal uit het bloed verwijderd.

Abnormaal verhoogd urinezuurgehalte in het bloed is het gevolg van:

  • Verminderde urinezuuroplossing door de nieren (de meest voorkomende oorzaak) of het maagdarmkanaal
  • overmatige consumptie van purinerijk voedsel en/of alcohol (meestal een minder belangrijke factor)
  • productie van een teveel aan urinezuur (zeldzaam)

Vaak wordt de concentratie van urinezuur in het bloed ongewoon hoog wanneer de nieren het niet voldoende via de urine kunnen afvoeren. Deze oorzaak wordt meestal bepaald door de genen van de patiënt. Een teveel aan urinezuur in het bloed kan leiden tot de vorming en afzetting van urinezuurkristallen in de gewrichten. Aandoeningen die het vermogen van de nieren om urinezuur te verwijderen kunnen beïnvloeden, zijn onder meer

  • Sommige vormen van nierziekte
  • Bepaalde drugs
  • Saturnisme (loodvergiftiging)

Overmatige consumptie van purinerijke voedingsmiddelen (lever, niertjes, ansjovis, asperges, consommés, haring, vleessauzen en -soepen, champignons, mosselen, sardines en zwezeriken) kan het urinezuurgehalte in het bloed doen stijgen. Een strikt purinearm dieet verlaagt het urinezuurgehalte echter slechts in geringe mate. In het verleden, toen vlees en vis schaars waren, werd jicht beschouwd als een ziekte van de rijken.

Het combineren van een purine-rijk dieet met alcohol of vooral met dranken die fructose-rijke maïssiroop bevatten, kan de problemen verergeren, omdat al deze dranken de productie van urinezuur kunnen verhogen en het moeilijker maken om het via de nieren uit te scheiden.

Om onbekende redenen ontwikkelen niet alle mensen met een abnormaal hoge concentratie urinezuur in het bloed (hyperurikemie) jicht. Daarom mag de diagnose jicht niet alleen op basis van bloedonderzoek worden gesteld.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van jicht

  • Bier (inclusief alcoholvrij bier) en gedistilleerde dranken
  • Levensmiddelen en dranken die maïssiroop met een hoog fructosegehalte bevatten
  • Bepaalde voedingsmiddelen (vooral ansjovis, asperges, consommé, haring, vleessauzen en bouillons, paddestoelen, mosselen, alle slachtafvallen, sardines en zwezeriken; rood vlees, gevogelte en vis dragen gedeeltelijk bij tot verhoogde urinezuurconcentraties)
  • Lage dagelijkse inname van zuivelproducten
  • bepaalde vormen van kanker en bloedziekten (zoals lymfeklierkanker, leukemie en hemolytische anemie)
    bepaalde geneesmiddelen (zoals thiazidediuretica, cyclosporine, pyrazinamide, ethambutol en nicotinezuur)
  • Saturnisme (loodvergiftiging)
  • Obesitas
  • Psoriasis
  • Radiotherapie
  • Chemotherapie
  • Chronische nierziekte
  • Sommige zeldzame enzymstoornissen
  • Starvation

Wist je dat?

In het verleden, toen vlees en vis (purinerijk voedsel) schaars waren en de rijken zich tegoed deden aan wijn en bier, werd jicht beschouwd als een ziekte die met rijkdom in verband werd gebracht.
Hoge urinezuurgehaltes in het bloed leiden vaak tot hoge urinezuurgehaltes in de gewrichten. Dit proces leidt tot de vorming van urinezuurkristallen in het gewrichtsweefsel en de intra-articulaire vloeistof (synoviale vloeistof).

Jicht tast meestal de gewrichten van de voet aan, vooral de basis van de grote teen (de zwelling, pijn en roodheid van de grote teen wordt podagra genoemd). Andere gebieden worden echter ook vaak getroffen: de enkel, wreef, knie, pols en elleboog. Jicht heeft de neiging koudere delen van het lichaam te treffen, omdat zich daar gemakkelijker urinezuurkristallen vormen dan in warmere delen. In zeldzame gevallen treft jicht gewrichten in het warmere, centrale deel van het lichaam, zoals die van de wervelkolom, de heupen of de schouders.

Plotselinge, ernstige opflakkeringen van jicht (acute jichtachtige artritis) kunnen zich zonder waarschuwing voordoen. Ze kunnen worden uitgelokt door

  • Letsel
  • Ziekte (zoals longontsteking of een andere infectie)
  • Chirurgie
  • het instellen van een behandeling met bepaalde geneesmiddelen (zoals diuretica, allopurinol, febuxostat, probenecid en nitroglycerine, met name intraveneuze nitroglycerine, die alcohol bevat) die de urinezuurspiegel in het bloed abrupt kunnen veranderen (maar vaak zijn deze geneesmiddelen medisch gezien noodzakelijk)
  • Consumptie van grote hoeveelheden alcohol of purinerijk voedsel

Jicht Symptomen

Kenmerkend is dat tijdens een flare-up plotseling hevige pijn optreedt in een of meer gewrichten, vaak 's nachts. De nachtelijke pijn ontstaat waarschijnlijk doordat vocht dat zich overdag in het gewricht heeft opgehoopt, het gewricht sneller verlaat dan urinezuur wanneer de betrokkene ligt, waardoor het urinezuur zich concentreert en dus gemakkelijker kristallen vormt. De pijn wordt geleidelijk erger en wordt vaak ondraaglijk, vooral bij bewegen of aanraken van het gewricht.

Het gewricht raakt ontstoken, gezwollen en warm, en de huid eromheen wordt roodachtig of paarsachtig, strak en glanzend.

Andere symptomen van een flare-up zijn soms

  • Koorts
  • Versnelling van de hartslag (tachycardie)
  • Een gevoel van algehele malaise
  • Rillingen (zeer zelden)

De eerste uitbarstingen betreffen meestal slechts één gewricht en duren hooguit een week.

De symptomen verdwijnen geleidelijk, de gewrichtsfunctie wordt hersteld en er treden geen nieuwe symptomen op tot de volgende flare-up. Als de ziekte echter voortschrijdt, duren onbehandelde flare-ups langer, komen ze vaker voor en treffen ze meerdere gewrichten. Zonder behandeling kunnen volgende uitbraken tot 3 weken duren. Iemand met een uitbraak die koorts boven de 38,3° C, rillingen of andere ernstige symptomen (bv. zwakte, braken, huiduitslag of ademhalingsmoeilijkheden) krijgt, vooral als er geen ervaring is met eerdere uitbraken of als dit de eerste uitbraak is, moet een arts bellen of naar de spoedgevallendienst gaan, omdat deze symptomen ook te wijten kunnen zijn aan een gewrichtsontsteking of een heel ander probleem.

Na herhaalde uitbarstingen kan jicht ernstig en chronisch worden en tot misvorming van de gewrichten leiden.

Na verloop van tijd wordt de beweeglijkheid van de gewrichten geleidelijk aan beperkt als gevolg van de schade die wordt veroorzaakt door urinezuurkristalafzettingen in de gewrichten en pezen.