Locītavu iekaisums

Vai jūs ciešat no podagras slimības?

Podagra Definīcija

Podagra ir slimība, kuras laikā locītavās veidojas urīnskābes kristālu nogulsnes, jo asinīs ir augsta urīnskābes koncentrācija (hiperurikēmija). Kristālu uzkrāšanās izraisa sāpīga iekaisuma uzliesmojumus (krīzes) locītavās un ap tām.
Urīnskābes kristālu uzkrāšanās periodiski var izraisīt stipras sāpes un iekaisumu locītavās vai audos.

Podagras pārvaldība

Tiek lietoti medikamenti, lai mazinātu iekaisumu un sāpes, ko izraisa paasinājumi, un dažādi medikamenti (parasti tos lieto visu mūžu), lai samazinātu urīnskābes koncentrāciju asinīs, kas laika gaitā samazina urīnskābes nogulsnes un novērš paasinājumu atkārtošanos.

Podagra biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Tā parasti rodas pusmūža vīriešiem un sievietēm pēc menopauzes. Jauniem cilvēkiem tā sastopama reti, bet parasti smagāka ir tiem, kuriem slimība attīstījusies pirms 30 gadu vecuma. Podagra, ko izraisa augsts urīnskābes līmenis (hiperurikēmija), bieži sastopama ģimenēs.

Cilvēkiem ar metabolisko sindromu urīnskābes līmenis asinīs mēdz būt paaugstināts. Metabolisko sindromu raksturo liela vidukļa apkārtmērs (lieko vēdera tauku dēļ), augsts asinsspiediens, rezistence pret insulīna iedarbību (t. s. insulīna rezistence) vai augsts cukura līmenis asinīs, kā arī pārmērīga holesterīna un citu lipīdu koncentrācija asinīs.

Cilvēkiem ar podagru bieži sastopama koronāro artēriju slimība un metaboliskais sindroms.

Podagras ārstēšana

Podagra Cēloņi

Urīnskābe, kas ir nukleīnskābju (ribonukleīnskābes [RNS] un dezoksiribonukleīnskābes [DNS]) sadalīšanās blakusprodukts šūnās. Tā nelielā daudzumā ir asinīs, jo organisms nepārtraukti noārda šūnas un veido jaunas šūnas. Turklāt organisms viegli pārveido urīnskābi par urīnskābi dažas pārtikā esošas vielas, ko sauc par purīniem. Purīni ir RNS un DNS pamatelementi. Urīnskābe no asinīm tiek izvadīta galvenokārt caur nierēm un kuņģa-zarnu traktu.

Pārmērīgi paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs ir rezultāts:

  • Samazināta urīnskābes izvadīšana caur nierēm (visbiežāk sastopamais cēlonis) vai kuņģa un zarnu traktā.
  • pārmērīgs purīnu saturošu pārtikas produktu un/vai alkohola patēriņš (parasti tas ir nenozīmīgs faktors).
  • urīnskābes pārpalikuma veidošanās (reti)

Bieži vien urīnskābes koncentrācija asinīs kļūst neparasti augsta, kad nieres nespēj to pietiekami izvadīt ar urīnu. Šo cēloni parasti nosaka subjekta gēni. Urīnskābes pārpalikums asinīs var izraisīt urīnskābes kristālu veidošanos un nogulsnēšanos locītavās. Nosacījumi, kas var ietekmēt nieru spēju izvadīt urīnskābi, ir arī šādi:

  • Daži nieru slimību veidi
  • Dažas zāles
  • saturnisms (saindēšanās ar svinu)

Pārmērīgs purīniem bagātu pārtikas produktu (aknas, nieres, anšovi, sparģeļi, sautējumi, siļķes, gaļas mērces un zupas, sēnes, gliemenes, sardīnes un saldās cīsiņas) patēriņš var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs. Tomēr stingra diēta ar zemu purīnu saturu samazina urīnskābes līmeni tikai nedaudz. Agrāk, kad gaļas un zivju bija maz, podagra tika uzskatīta par bagāto slimību.

Kombinējot uzturu ar augstu purīna saturu ar alkoholu vai īpaši ar dzērieniem, kas satur augstu fruktozes koncentrāciju kukurūzas sīrupu, problēmas var pasliktināties, jo visi šie dzērieni var palielināt urīnskābes veidošanos un apgrūtināt tās izvadīšanu caur nierēm.

Nezināmu iemeslu dēļ ne visiem cilvēkiem ar pārmērīgi augstu urīnskābes koncentrāciju asinīs (hiperurikēmiju) attīstās podagra. Tāpēc podagru nedrīkst diagnosticēt tikai pēc asins analīzes.

Podagras attīstības riska faktori

  • Alus (ieskaitot bezalkoholisko alu) un stiprie alkoholiskie dzērieni
  • Pārtikas produkti un dzērieni, kas satur kukurūzas sīrupu ar augstu fruktozes saturu
  • Daži pārtikas produkti (īpaši anšovi, sparģeļi, konsomē, siļķes, gaļas mērces un buljoni, sēnes, gliemenes, visi subprodukti, sardīnes un cīsiņi; sarkanā gaļa, mājputni un zivis daļēji veicina paaugstinātu urīnskābes koncentrāciju).
  • Mazs piena produktu dienas patēriņš
  • daži vēža veidi un asins slimības (piemēram, limfoma, leikēmija un hemolītiskā anēmija).
    daži medikamenti (piemēram, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, ciklosporīns, pirazīnamīds, etambutols un nikotīnskābe).
  • Saturnisms (saindēšanās ar svinu)
  • Aptaukošanās
  • Psoriāze
  • Radioterapija
  • Ķīmijterapija
  • Hroniska nieru slimība
  • Daži reti sastopami enzīmu traucējumi
  • Bads

Vai jūs to zinājāt?

Agrāk, kad gaļa un zivis (ar purīniem bagāti pārtikas produkti) bija reti sastopami un bagātie dzīvoja ar vīnu un alu, podagra tika uzskatīta par slimību, kas saistīta ar bagātību.
Augsts urīnskābes līmenis asinīs bieži izraisa augstu urīnskābes līmeni locītavās. Šī procesa rezultātā locītavu audos un locītavu šķidrumā (sinoviālajā šķidrumā) veidojas urīnskābes kristāli.

Podagra visbiežāk skar pēdas locītavas, īpaši lielā pirksta pamatni (lielā pirksta pietūkumu, sāpes un apsārtumu sauc par podagru). Tomēr bieži tiek skartas arī citas vietas: potītes, pēdas, ceļgala, plaukstas un elkoņa locītavas. Podagra mēdz skart vēsākas ķermeņa vietas, jo tur urīnskābes kristāli veidojas vieglāk nekā siltākās vietās. Reti podagra skar siltākas, centrālās ķermeņa daļas locītavas, piemēram, mugurkaula, gūžas vai plecu locītavas.

Pēkšņi, smagi podagras uzliesmojumi (akūts podagras artrīts) var rasties bez brīdinājuma. Tos var izraisīt

  • Traumas
  • Slimība (piemēram, pneimonija vai cita infekcija).
  • Ķirurģija
  • ārstēšanas uzsākšana ar noteiktiem medikamentiem (piemēram, diurētiskiem līdzekļiem, alopurinolu, febuksostatu, probenecīdu un nitroglicerīnu, īpaši intravenozo nitroglicerīnu, kas satur alkoholu), kas var pēkšņi mainīt urīnskābes līmeni asinīs (bet bieži vien šie medikamenti ir medicīniski nepieciešami).
  • Liela daudzuma alkohola vai ar purīniem bagātu pārtikas produktu lietošana.

Podagras simptomi

Parasti slimības uzliesmojuma laikā pēkšņi rodas stipras sāpes vienā vai vairākās locītavās, bieži naktī. Iespējams, ka nakts sāpes rodas tāpēc, ka šķidrums, kas dienas laikā ir uzkrājies locītavā, ātrāk atstāj locītavu nekā urīnskābe, kad pacients atrodas guļus, izraisot urīnskābes koncentrēšanos un tādējādi vieglāk veidojas kristāli. Sāpes pakāpeniski pastiprinās un bieži vien kļūst nepanesamas, īpaši, ja locītavu kustina vai pieskaras tai.

Locītava kļūst iekaisusi, pietūkuša un silta, un āda virs tās kļūst sarkanīga vai purpuraina, saspringta un spīdīga.

Citi uzliesmojuma simptomi dažkārt ir

  • Drudzis
  • Sirdsdarbības paātrināšanās (tahikardija)
  • Vispārēja nespēka sajūta
  • Drudzis (ļoti reti)

Pirmie uzliesmojumi parasti skar tikai vienu locītavu un ilgst ne ilgāk kā vienu nedēļu.

Simptomi pakāpeniski izzūd, atjaunojas locītavu funkcija, un līdz nākamajam paasinājumam simptomi vairs neparādās. Tomēr, ja slimība progresē, neārstēti paasinājumi ilgst ilgāk, rodas biežāk un skar vairākas locītavas. Ja netiek veikta ārstēšana, turpmākie uzliesmojumi var ilgt līdz pat 3 nedēļām. Personai, kurai uzliesmojuma laikā parādās drudzis virs 101° F (38,3° C), drebuļi vai citi smagi simptomi (piemēram, vājums, vemšana, izsitumi vai jebkādas elpošanas grūtības), īpaši, ja nav pieredzes ar iepriekšējiem uzliesmojumiem vai ja šis ir pirmais uzliesmojums, jāzvana ārstam vai jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu, jo šos simptomus var izraisīt arī locītavu infekcija vai pavisam cita problēma.

Pēc atkārtotiem uzliesmojumiem podagra var kļūt smaga un hroniska, un tā var izraisīt locītavu deformāciju.

Laika gaitā locītavu kustīgums kļūst arvien ierobežotāks, jo locītavās un cīpslās veidojas urīnskābes kristālu nogulsnes.