Sąnarių uždegimas

Ar sergate podagra?

Podagros apibrėžimas

Podagra - tai liga, kai dėl didelės šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje (hiperurikemijos) sąnariuose kaupiasi šlapimo rūgšties kristalai. Kristalų sankaupos sukelia skausmingo uždegimo paūmėjimus (krizes) sąnariuose ir aplink juos.
Šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis protarpiais gali sukelti stiprų sąnarių ar audinių skausmą ir uždegimą.

Podagros valdymas

Vaistai skiriami uždegimui ir skausmui, kurį sukelia paūmėjimai, malšinti, o įvairūs vaistai (paprastai vartojami visą gyvenimą) vartojami šlapimo rūgšties koncentracijai kraujyje mažinti, todėl laikui bėgant mažėja šlapimo rūgšties sankaupos ir užkertamas kelias paūmėjimams pasikartoti.

Natūralus podagros priedas

Podagra dažniau serga vyrai nei moterys. Ji dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams ir moterims po menopauzės. Jauniems žmonėms ji pasitaiko retai, tačiau paprastai sunkesne forma pasireiškia tiems, kuriems liga išsivystė iki 30 metų. Podagra, kurią sukelia didelis šlapimo rūgšties kiekis (hiperurikemija), dažnai pasireiškia šeimose.

Metaboliniu sindromu sergančių žmonių kraujyje šlapimo rūgšties kiekis paprastai būna didelis. Metaboliniam sindromui būdinga didelė talija (dėl pilvo riebalų pertekliaus), aukštas kraujospūdis, atsparumas insulino poveikiui (vadinamasis atsparumas insulinui) arba didelis cukraus kiekis kraujyje, taip pat nenormali cholesterolio ir kitų lipidų koncentracija kraujyje.

Tarp sergančiųjų podagra dažnai pasitaiko koronarinių arterijų liga ir metabolinis sindromas.

Podagros gydymas: FRANCŪZIJA ISPANIJA ITALIJA VOKIETIJA LENKIJA PORTUGALIJA ŠVEDIJA NYDERLANDAI

Podagros priežastys

Šlapimo rūgštis, kuri yra nukleino rūgščių (ribonukleino rūgšties [RNR] ir deoksiribonukleino rūgšties [DNR]) skilimo ląstelėse šalutinis produktas. Jos nedideliais kiekiais yra kraujyje, nes organizmas nuolat skaido ląsteles ir formuoja naujas ląsteles. Be to, organizmas tam tikras maiste esančias medžiagas, vadinamas purinais, lengvai paverčia šlapimo rūgštimi. Purinai yra RNR ir DNR sudedamosios dalys. Šlapimo rūgštis iš kraujo pašalinama daugiausia per inkstus ir virškinimo traktą.

Nenormaliai padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje atsiranda dėl:

  • Sumažėjęs šlapimo rūgšties šalinimas inkstais (dažniausia priežastis) arba virškinimo traktu
  • per didelis purinų turinčio maisto ir (arba) alkoholio vartojimas (paprastai tai yra nereikšmingas veiksnys).
  • šlapimo rūgšties pertekliaus gamyba (retai)

Dažnai šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje tampa neįprastai didelė, kai inkstai negali jos pakankamai pašalinti su šlapimu. Šią priežastį paprastai lemia tiriamojo genai. Dėl šlapimo rūgšties pertekliaus kraujyje gali susidaryti ir sąnariuose nusėsti šlapimo rūgšties kristalai. Būklės, galinčios turėti įtakos inkstų gebėjimui šalinti šlapimo rūgštį, taip pat yra šios:

  • Kai kurių tipų inkstų ligos
  • Tam tikri vaistai
  • saturnizmas (apsinuodijimas švinu)

Per didelis purinų turinčio maisto (kepenų, inkstų, ančiuvių, šparagų, konservų, silkės, mėsos padažų ir sriubų, grybų, midijų, sardinių, sardinių ir batatų) vartojimas gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau griežta dieta, kurioje mažai purino, šlapimo rūgšties kiekį sumažina tik šiek tiek. Anksčiau, kai mėsos ir žuvies buvo nedaug, podagra buvo laikoma turtingųjų liga.

Daug purino turinčios dietos derinimas su alkoholiu ar ypač su gėrimais, kurių sudėtyje yra didelio fruktozės kiekio kukurūzų sirupo, gali pabloginti problemas, nes visi šie gėrimai gali padidinti šlapimo rūgšties gamybą ir apsunkinti jos pasišalinimą per inkstus.

Dėl nežinomų priežasčių ne visiems žmonėms, kurių kraujyje yra neįprastai didelė šlapimo rūgšties koncentracija (hiperurikemija), išsivysto podagra. Todėl podagra neturėtų būti diagnozuojama vien pagal kraujo tyrimą.

Podagros išsivystymo rizikos veiksniai

  • Alus (įskaitant nealkoholinį alų) ir spiritiniai gėrimai
  • Maisto produktai ir gėrimai, kurių sudėtyje yra didelio fruktozės kiekio kukurūzų sirupo
  • Tam tikri maisto produktai (ypač ančiuviai, šparagai, konsomė, silkė, mėsos padažai ir sultiniai, grybai, midijos, visi subproduktai, sardinės ir skilandžiai; raudona mėsa, paukštiena ir žuvis iš dalies lemia padidėjusią šlapimo rūgšties koncentraciją).
  • Mažas pieno produktų suvartojimas per dieną
  • tam tikros vėžio ir kraujo ligos (pvz., limfoma, leukemija ir hemolizinė anemija).
    tam tikri vaistai (pvz., tiazidiniai diuretikai, ciklosporinas, pirazinamidas, etambutolis ir nikotino rūgštis).
  • Saturnizmas (apsinuodijimas švinu)
  • Nutukimas
  • Psoriazė
  • Radioterapija
  • Chemoterapija
  • Lėtinė inkstų liga
  • Kai kurie reti fermentų sutrikimai
  • Badas

Ar tai žinojote?

Praeityje, kai mėsos ir žuvies (maisto produktų, kuriuose gausu purinų) buvo nedaug, o turtingieji vaišinosi vynu ir alumi, podagra buvo laikoma su turtu susijusia liga.
Didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje dažnai lemia didelį šlapimo rūgšties kiekį sąnariuose. Dėl šio proceso sąnarių audiniuose ir sąnario vidaus skystyje (sinovijos skystyje) susidaro šlapimo rūgšties kristalų.

Podagra dažniausiai pažeidžia pėdos sąnarius, ypač didžiojo kojos piršto pagrindą (didžiojo kojos piršto patinimas, skausmas ir paraudimas vadinamas podagra). Tačiau dažnai pažeidžiamos ir kitos sritys: čiurna, padikaulis, kelias, riešas ir alkūnė. Podagra dažniausiai pasireiškia šaltesnėse kūno vietose, nes jose šlapimo rūgšties kristalai formuojasi lengviau nei šiltesnėse vietose. Retai podagra pažeidžia šiltesnės, centrinės kūno dalies sąnarius, pavyzdžiui, stuburo, klubų ar pečių sąnarius.

Staigus, sunkus podagros paūmėjimas (ūminis podagrinis artritas) gali pasireikšti be įspėjimo. Juos gali sukelti

  • Sužalojimai
  • Liga (pvz., plaučių uždegimas ar kita infekcija)
  • Chirurgija
  • Gydymo tam tikrais vaistais (pvz., diuretikais, alopurinoliu, febuksostatu, probenecidu ir nitroglicerinu, ypač intraveniniu nitroglicerinu, kurio sudėtyje yra alkoholio), kurie gali staiga pakeisti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, pradžia (tačiau dažnai šie vaistai yra būtini medicininiu požiūriu).
  • Vartojamas didelis alkoholio ar purinų turinčių maisto produktų kiekis

Podagros simptomai

Paprastai paūmėjimo metu staiga atsiranda stiprus vieno ar kelių sąnarių skausmas, dažnai naktį. Naktinis skausmas tikriausiai atsiranda dėl to, kad per dieną sąnaryje susikaupęs skystis iš sąnario pasišalina greičiau nei šlapimo rūgštis, kai tiriamasis guli, todėl šlapimo rūgštis koncentruojasi ir taip lengviau sudaro kristalus. Skausmas vis stiprėja ir dažnai tampa nepakeliamas, ypač judant ar liečiant sąnarį.

Sąnarys tampa uždegiminis, patinęs ir šiltas, o oda virš jo tampa rausva arba violetinė, įtempta ir blizganti.

Kiti paūmėjimo simptomai kartais yra

  • Karščiavimas
  • Širdies ritmo pagreitėjimas (tachikardija)
  • Bendras blogos savijautos jausmas
  • Šaltkrėtis (labai retai)

Pirmieji ligos protrūkiai paprastai paveikia tik vieną sąnarį ir trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Simptomai palaipsniui išnyksta, atstatoma sąnarių funkcija ir iki kito paūmėjimo simptomai nebepasireiškia. Tačiau jei liga progresuoja, negydomi paūmėjimai trunka ilgiau, pasireiškia dažniau ir pažeidžia kelis sąnarius. Negydant vėlesni paūmėjimai gali trukti iki 3 savaičių. Asmuo, kuriam pasireiškia didesnis nei 101° F (38,3° C) karščiavimas, šaltkrėtis ar bet kokie kiti sunkūs simptomai (pvz., silpnumas, vėmimas, bėrimas ar bet koks kvėpavimo pasunkėjimas), ypač jei nėra patirties su ankstesniais protrūkiais arba jei tai pirmasis protrūkis, turėtų kreiptis į gydytoją arba vykti į skubios pagalbos skyrių, nes šiuos simptomus gali sukelti ir sąnarių infekcija ar visai kita problema.

Po pakartotinių paūmėjimų podagra gali tapti sunkia ir lėtine liga, dėl kurios gali deformuotis sąnariai.

Laikui bėgant dėl šlapimo rūgšties kristalų nuosėdų sąnariuose ir sausgyslėse sukeltų pažeidimų sąnarių judrumas tampa vis labiau ribotas.