Ízületi gyulladás

Ön szenved köszvénybetegségben?

Köszvény meghatározása

A köszvény olyan betegség, amely során a vér magas húgysavkoncentrációja (hiperurikaemia) következtében húgysavkristályok rakódnak le az ízületekben. A kristályok felhalmozódása fájdalmas gyulladást (kríziseket) okoz az ízületekben és azok környékén.
A húgysavkristályok felhalmozódása időnként súlyos fájdalmat és gyulladást okozhat az ízületekben vagy szövetekben.

Köszvény kezelése

Gyógyszereket adnak a fellángolások által okozott gyulladás és fájdalom enyhítésére, és különböző (általában élethosszig szedett) gyógyszereket alkalmaznak a húgysav vérkoncentrációjának csökkentésére, amelyek idővel csökkentik a húgysavlerakódásokat és megakadályozzák a fellángolások kiújulását.

Természetes köszvény kiegészítés

A köszvény gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Általában középkorú férfiaknál és a menopauza utáni nőknél fordul elő. Fiataloknál ritka, de általában súlyosabb azoknál, akiknél a betegség 30 éves koruk előtt alakult ki. A köszvény, amelyet a magas húgysavszint (hiperurikaemia) okoz, gyakran családban fordul elő.

A vér húgysavszintje általában magas a metabolikus szindrómában szenvedőknél. A metabolikus szindrómára jellemző a nagy derékbőség (a hasi zsírfelesleg miatt), a magas vérnyomás, az inzulin hatásával szembeni ellenállás (az úgynevezett inzulinrezisztencia) vagy a magas vércukorszint, valamint a koleszterin és más vérzsírok kóros koncentrációja.

A koszorúér-betegség és a metabolikus szindróma gyakori a köszvényes emberek körében.

Köszvény kezelés: FRANCIAORSZÁG SPANYOLORSZÁG OLASZORSZÁG NÉMETORSZÁG LENGYELORSZÁG PORTUGÁLIA SVÉDORSZÁG HOLLANDIA

Köszvény okai

Húgysav, amely a sejtekben a nukleinsavak (ribonukleinsav [RNS] és dezoxiribonukleinsav [DNS]) lebontásának mellékterméke. Kis mennyiségben van jelen a vérben, mivel a szervezet folyamatosan lebontja a sejteket és új sejteket képez. Ezenkívül a szervezet az élelmiszerekben található bizonyos anyagokat, az úgynevezett purinokat könnyen átalakítja húgysavvá. A purinok az RNS és a DNS építőkövei. A húgysav elsősorban a vesén és a gyomor-bél traktuson keresztül távozik a vérből.

A vér kórosan emelkedett húgysavszintje a következők következménye:

  • Csökkent húgysav-elválasztás a vesék (a leggyakoribb ok) vagy a gyomor-bél traktus által.
  • purinban gazdag ételek és/vagy alkohol túlzott fogyasztása (általában kisebb tényező)
  • felesleges húgysav termelődése (ritka)

Gyakran előfordul, hogy a húgysav koncentrációja a vérben szokatlanul magas lesz, amikor a vesék nem tudják azt a vizelettel kellőképpen eltávolítani. Ezt az okot általában az alany génjei határozzák meg. A vérben lévő húgysavtöbblet húgysavkristályok kialakulásához és lerakódásához vezethet az ízületekben. A vesék húgysav-eltávolító képességét befolyásoló állapotok közé tartoznak még:

  • A vesebetegség egyes típusai
  • Bizonyos gyógyszerek
  • szaturnizmus (ólommérgezés)

A purinban gazdag ételek (máj, vese, szardella, spárga, konzervek, hering, húsos mártások és levesek, gomba, kagyló, szardínia és kenyérmirigy) túlzott fogyasztása növelheti a húgysavszintet a vérben. A szigorúan purinszegény diéta azonban csak kis mértékben csökkenti a húgysavszintet. Régebben, amikor kevés volt a hús és a hal, a köszvényt a gazdagok betegségének tartották.

Ha a magas húgysavtartalmú étrendet alkohollal vagy különösen magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó italokkal kombináljuk, az súlyosbíthatja a problémákat, mivel ezek az italok fokozhatják a húgysavtermelést, és megnehezítik a vesén keresztül történő kiürülését.

Ismeretlen okokból nem minden olyan embernél alakul ki köszvény, akinek a vérében kórosan magas a húgysavkoncentráció (hiperurikaemia). Ezért a köszvényt nem szabad pusztán vérvizsgálat alapján diagnosztizálni.

A köszvény kialakulásának kockázati tényezői

  • Sör (beleértve az alkoholmentes sört is) és szeszes italok
  • Magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó élelmiszerek és italok
  • Bizonyos ételek (különösen szardella, spárga, húsleves, hering, hússzószok és húslevesek, gomba, kagyló, minden belsőség, szardínia és bableves; a vörös hús, a baromfi és a hal részben hozzájárul a húgysav koncentrációjának emelkedéséhez).
  • Alacsony napi tejtermékfogyasztás
  • Bizonyos daganatos és vérbetegségek (például limfóma, leukémia és hemolitikus anémia).
    bizonyos gyógyszerek (például tiazid diuretikumok, ciklosporin, pirazinamid, etambutol és nikotinsav).
  • Szaturnizmus (ólommérgezés)
  • Elhízás
  • Psoriasis
  • Sugárterápia
  • Kemoterápia
  • Krónikus vesebetegség
  • Néhány ritka enzim rendellenesség
  • Éhezés

Tudtad ezt?

A múltban, amikor a hús és a hal (purinban gazdag ételek) kevés volt, és a gazdagok borból és sörből lakmároztak, a köszvényt a gazdagsággal összefüggő betegségnek tartották.
A vér magas húgysavszintje gyakran vezet az ízületek magas húgysavszintjéhez. Ez a folyamat húgysavkristályok képződését eredményezi az ízületi szövetekben és az ízületen belüli folyadékban (szinoviális folyadék).

A köszvény leggyakrabban a lábfej ízületeit érinti, különösen a nagylábujj tövét (a nagylábujj duzzanatát, fájdalmát és bőrpírját podagrának nevezik). Azonban más területek is gyakran érintettek: a boka, a lábfej, a térd, a csukló és a könyök. A köszvény általában a test hidegebb területeit érinti, mivel a húgysavkristályok ott könnyebben képződnek, mint a melegebb területeken. Ritkán a köszvény a test melegebb, központi részén lévő ízületeket érinti, például a gerinc, a csípő vagy a váll ízületeit.

A köszvény hirtelen, súlyos fellángolása (akut köszvényes artritisz) figyelmeztetés nélkül is előfordulhat. Kiválthatja őket

  • Sérülés
  • Betegség (például tüdőgyulladás vagy más fertőzés)
  • Műtét
  • Kezelés megkezdése bizonyos gyógyszerekkel (pl. diuretikumok, allopurinol, febuxosztát, probenecid és nitroglicerin, különösen intravénás nitroglicerin, amely alkoholt tartalmaz), amelyek hirtelen megváltoztathatják a vér húgysavszintjét (de gyakran ezek a gyógyszerek orvosilag szükségesek).
  • Nagy mennyiségű alkohol vagy purinban gazdag ételek fogyasztása

Köszvény tünetei

Jellemzően a fellángolás során hirtelen erős fájdalom jelentkezik egy vagy több ízületben, gyakran éjszaka. Az éjszakai fájdalom valószínűleg azért jelentkezik, mert a napközben az ízületben felgyülemlett folyadék gyorsabban távozik az ízületből, mint a húgysav, amikor az érintett fekszik, ami a húgysav koncentrálódását és ezáltal könnyebb kristályok kialakulását okozza. A fájdalom fokozatosan erősödik, és gyakran elviselhetetlenné válik, különösen, ha az ízületet mozgatják vagy megérintik.

Az ízület begyullad, megduzzad és felmelegszik, a felette lévő bőr pedig vöröses vagy lilás, feszes és fényes lesz.

A fellángolás egyéb tünetei néha a következők

  • Láz
  • A szívfrekvencia felgyorsulása (tachycardia)
  • Általános rossz közérzet
  • Hidegrázás (nagyon ritkán)

Az első kitörések általában csak egy ízületet érintenek, és legfeljebb egy hétig tartanak.

A tünetek fokozatosan megszűnnek, az ízületi funkciók helyreállnak, és a következő fellángolásig nem jelentkeznek újra a tünetek. Ha azonban a betegség előrehalad, a kezeletlen fellángolások tovább tartanak, gyakrabban fordulnak elő, és több ízületet is érintenek. Kezelés nélkül a következő kirohanások akár 3 hétig is eltarthatnak. Annak a személynek, akinél a járvány kitörésekor 38,3 °C feletti láz, hidegrázás vagy bármilyen más súlyos tünet (pl. gyengeség, hányás, kiütés vagy bármilyen légzési nehézség) jelentkezik, különösen, ha nincs tapasztalata korábbi járványokkal, vagy ha ez az első járványkitörés, orvoshoz kell fordulnia, vagy sürgősségi osztályra kell mennie, mivel ezek a tünetek ízületi fertőzés vagy teljesen más probléma következményei is lehetnek.

Ismételt kitörések után a köszvény súlyos és krónikussá válhat, és ízületi deformitáshoz vezethet.

Idővel az ízületek mozgékonysága fokozatosan korlátozódik az ízületekben és az inakban lévő húgysavkristályok által okozott károsodások következtében.