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Souffrez-vous de la maladie de la goutte ?

Définition de la goutte

La goutte est une maladie dans laquelle des dépôts de cristaux d'acide urique s'accumulent dans les articulations en raison d'une concentration élevée d'acide urique dans le sang (hyperuricémie). L'accumulation de cristaux provoque des poussées (crises) d'inflammation douloureuse dans et autour des articulations.
L'accumulation de cristaux d'acide urique peut provoquer par intermittence de fortes douleurs et des inflammations dans les articulations ou les tissus.

Gestion de la goutte

Des médicaments sont administrés pour soulager l'inflammation et la douleur causées par les poussées, et différents médicaments (généralement pris à vie) sont utilisés pour abaisser les concentrations sanguines d'acide urique, ce qui, avec le temps, réduit les dépôts d'acide urique et empêche la réapparition des poussées.

Supplément naturel contre la goutte

La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Elle survient généralement chez les hommes d'âge moyen et les femmes post-ménopausées. Elle est rare chez les jeunes, mais elle est généralement plus grave chez ceux qui ont développé la maladie avant l'âge de 30 ans. La goutte, causée par des taux élevés d'acide urique (hyperuricémie), est souvent héréditaire.

Les taux sanguins d'acide urique ont tendance à être élevés chez les personnes atteintes du syndrome métabolique. Le syndrome métabolique se caractérise par un tour de taille important (dû à un excès de graisse abdominale), une hypertension artérielle, une résistance aux effets de l'insuline (appelée insulinorésistance) ou une glycémie élevée, ainsi que des concentrations anormales de cholestérol et d'autres lipides sanguins.

Les maladies coronariennes et le syndrome métabolique sont fréquents chez les personnes atteintes de goutte.

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Causes de la goutte

L'acide urique, qui est un sous-produit de la dégradation des acides nucléiques (acide ribonucléique [ARN] et acide désoxyribonucléique [ADN]) dans les cellules. Il est présent en petites quantités dans le sang, car l'organisme décompose continuellement les cellules et en forme de nouvelles. En outre, l'organisme convertit facilement certaines substances présentes dans les aliments, appelées purines, en acide urique. Les purines sont des éléments constitutifs de l'ARN et de l'ADN. L'acide urique est éliminé du sang principalement par les reins et le tractus gastro-intestinal.

Des taux d'acide urique anormalement élevés dans le sang sont le résultat de :

  • Diminution de l'élimination de l'acide urique par les reins (cause la plus fréquente) ou le tube digestif.
  • consommation excessive d'aliments riches en purine et/ou d'alcool (généralement un facteur mineur)
  • production d'un excès d'acide urique (rare)

Souvent, la concentration d'acide urique dans le sang devient anormalement élevée lorsque les reins ne peuvent pas l'éliminer suffisamment par l'urine. Cette cause est généralement déterminée par les gènes du sujet. Un excès d'acide urique dans le sang peut entraîner la formation et le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations. Parmi les affections qui peuvent affecter la capacité des reins à éliminer l'acide urique, on peut également citer :

  • Certains types de maladies rénales
  • Certains médicaments
  • saturnisme (empoisonnement au plomb)

Une consommation excessive d'aliments riches en purine (foie, rognons, anchois, asperges, consommés, harengs, sauces et soupes de viande, champignons, moules, sardines et ris de veau) peut augmenter le taux d'acide urique dans le sang. Cependant, un régime strict pauvre en purine ne réduit que faiblement le taux d'acide urique. Autrefois, lorsque la viande et le poisson étaient rares, la goutte était considérée comme une maladie de riches.

L'association d'un régime riche en purine avec de l'alcool ou surtout des boissons contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose peut aggraver les problèmes, car toutes ces boissons peuvent augmenter la production d'acide urique et le rendre plus difficile à éliminer par les reins.

Pour des raisons inconnues, toutes les personnes présentant une concentration anormalement élevée d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) ne développent pas la goutte. Par conséquent, la goutte ne doit pas être diagnostiquée uniquement par une analyse de sang.

Facteurs de risque pour le développement de la goutte

  • Bière (y compris la bière sans alcool) et spiritueux
  • Aliments et boissons contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose
  • Certains aliments (en particulier les anchois, les asperges, le consommé, le hareng, les sauces et bouillons de viande, les champignons, les moules, tous les abats, les sardines et les ris de veau ; la viande rouge, la volaille et le poisson contribuent en partie aux concentrations élevées d'acide urique).
  • Faible consommation quotidienne de produits laitiers
  • Certains cancers et maladies du sang (comme les lymphomes, les leucémies et les anémies hémolytiques).
    certains médicaments (tels que les diurétiques thiazidiques, la ciclosporine, le pyrazinamide, l'éthambutol et l'acide nicotinique)
  • Saturnisme (empoisonnement au plomb)
  • Obésité
  • Psoriasis
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
  • Maladie rénale chronique
  • Certains troubles enzymatiques rares
  • La famine

Vous le saviez ?

Autrefois, lorsque la viande et le poisson (aliments riches en purine) étaient rares et que les riches se régalaient de vin et de bière, la goutte était considérée comme une maladie associée à la richesse.
Des taux élevés d'acide urique dans le sang entraînent souvent des taux élevés d'acide urique dans les articulations. Ce processus entraîne la formation de cristaux d'acide urique dans les tissus articulaires et le liquide intra-articulaire (liquide synovial).

La goutte touche le plus souvent les articulations du pied, en particulier la base du gros orteil (le gonflement, la douleur et la rougeur du gros orteil sont appelés podagres). Cependant, d'autres zones sont également fréquemment touchées : la cheville, le cou-de-pied, le genou, le poignet et le coude. La goutte a tendance à affecter les zones froides du corps car les cristaux d'acide urique s'y forment plus facilement que dans les zones plus chaudes. Rarement, la goutte affecte les articulations de la zone centrale du corps, plus chaude, comme celles de la colonne vertébrale, des hanches ou des épaules.

Des poussées soudaines et graves de goutte (arthrite goutteuse aiguë) peuvent survenir sans prévenir. Elles peuvent être déclenchées par

  • Blessure
  • Maladie (telle qu'une pneumonie ou une autre infection)
  • Chirurgie
  • Initiation d'un traitement avec certains médicaments (tels que les diurétiques, l'allopurinol, le fébuxostat, le probénécide et la nitroglycérine, en particulier la nitroglycérine intraveineuse, qui contient de l'alcool) qui peuvent modifier brusquement les taux d'acide urique dans le sang (mais ces médicaments sont souvent médicalement nécessaires).
  • Consommation de grandes quantités d'alcool ou d'aliments riches en purine.

Symptômes de la goutte

Typiquement, lors d'une poussée, une douleur intense apparaît soudainement dans une ou plusieurs articulations, souvent la nuit. La douleur nocturne se produit probablement parce que le liquide qui s'est accumulé dans l'articulation pendant la journée quitte l'articulation plus rapidement que l'acide urique lorsque le sujet est allongé, ce qui fait que l'acide urique se concentre et forme donc plus facilement des cristaux. La douleur s'aggrave progressivement et devient souvent insupportable, surtout lorsqu'on bouge ou qu'on touche l'articulation.

L'articulation devient enflammée, gonflée et chaude, et la peau qui la recouvre devient rougeâtre ou violacée, tendue et brillante.

Les autres symptômes d'une poussée sont parfois

  • Fièvre
  • Accélération de la fréquence cardiaque (tachycardie)
  • Un sentiment de malaise général
  • Frissons (très rarement)

Les premières poussées ne touchent généralement qu'une seule articulation et durent au maximum une semaine.

Les symptômes disparaissent progressivement, la fonction articulaire est rétablie et aucun symptôme ne réapparaît jusqu'à la prochaine poussée. Toutefois, si la maladie progresse, les poussées non traitées durent plus longtemps, sont plus fréquentes et touchent plusieurs articulations. Sans traitement, les poussées suivantes peuvent durer jusqu'à 3 semaines. Une personne atteinte d'une poussée qui présente une fièvre supérieure à 101° F (38,3° C), des frissons ou tout autre symptôme grave (par exemple, faiblesse, vomissements, éruption cutanée ou toute difficulté à respirer), en particulier si elle n'a pas d'expérience des poussées précédentes ou si c'est la première poussée, doit appeler un médecin ou se rendre aux urgences, car ces symptômes peuvent également être dus à une infection articulaire ou à un problème complètement différent.

Après des poussées répétées, la goutte peut devenir grave et chronique et entraîner une déformation des articulations.

Au fil du temps, la mobilité des articulations se restreint progressivement en raison des dommages causés par les dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations et les tendons.