Niveltulehdus

Kärsitkö kihti sairaus?

Kihti Määritelmä

Kihti on sairaus, jossa virtsahappokiteitä kertyy niveliin veren korkean virtsahappopitoisuuden (hyperurikemian) seurauksena. Kiteiden kertymät aiheuttavat nivelissä ja niiden ympärillä kivuliaita tulehduskohtauksia (kriisejä).
Virtsahappokiteiden kertyminen voi ajoittain aiheuttaa voimakasta kipua ja tulehdusta nivelissä tai kudoksissa.

Kihti hallinta

Lääkkeitä annetaan lievittämään tulehdusta ja kipua, joita taudinpurkaukset aiheuttavat, ja erilaisia lääkkeitä (joita otetaan yleensä koko eliniän ajan) käytetään alentamaan veren virtsahappopitoisuuksia, mikä ajan mittaan vähentää virtsahappokertymiä ja ehkäisee taudinpurkausten uusiutumista.

Kihti on yleisempi miehillä kuin naisilla. Sitä esiintyy yleensä keski-ikäisillä miehillä ja vaihdevuosien jälkeisessä iässä olevilla naisilla. Se on harvinaista nuorilla, mutta on yleensä vakavampaa niillä, jotka ovat sairastuneet ennen 30 ikävuotta. Kihti, joka johtuu korkeasta virtsahappopitoisuudesta (hyperurikemia), esiintyy usein suvussa.

Metabolisesta oireyhtymästä kärsivien veren virtsahappopitoisuudet ovat yleensä korkeat. Metaboliselle oireyhtymälle on ominaista suuri vyötärönympärys (johtuen liiallisesta vatsarasvasta), korkea verenpaine, vastustuskyky insuliinin vaikutuksille (ns. insuliiniresistenssi) tai korkeat verensokeriarvot sekä epänormaalit kolesteroli- ja muut veren rasvapitoisuudet.

Sepelvaltimotauti ja metabolinen oireyhtymä ovat yleisiä kihtiä sairastavilla.

Kihti hoito

Kihti Syyt

Virtsahappo, joka on solujen nukleiinihappojen (ribonukleiinihappo [RNA] ja deoksiribonukleiinihappo [DNA]) hajoamisen sivutuote. Sitä on pieniä määriä veressä, koska elimistö hajottaa jatkuvasti soluja ja muodostaa uusia soluja. Lisäksi elimistö muuntaa helposti tiettyjä ruoan sisältämiä aineita, joita kutsutaan puriineiksi, virtsahapoksi. Puriinit ovat RNA:n ja DNA:n rakennusaineita. Virtsahappo poistuu verestä pääasiassa munuaisten ja ruoansulatuskanavan kautta.

Poikkeuksellisen koholla olevat virtsahappotasot veressä ovat seurausta:

  • Vähentynyt virtsahapon poistuminen munuaisten (yleisin syy) tai ruoansulatuskanavan kautta.
  • liiallinen puriinipitoisten elintarvikkeiden ja/tai alkoholin käyttö (yleensä vähäinen tekijä).
  • ylimääräisen virtsahapon tuotanto (harvinainen)

Usein virtsahapon pitoisuus veressä nousee epätavallisen korkeaksi, kun munuaiset eivät pysty poistamaan sitä riittävästi virtsan kautta. Tämä syy määräytyy yleensä henkilön geenien perusteella. Liiallinen virtsahapon määrä veressä voi johtaa virtsahappokiteiden muodostumiseen ja laskeutumiseen niveliin. Tiloja, jotka voivat vaikuttaa munuaisten kykyyn poistaa virtsahappoa, ovat myös muun muassa:

  • Tietyt munuaissairaudet
  • Tietyt lääkkeet
  • saturnismi (lyijymyrkytys)

Runsaasti puriinia sisältävien ruokien (maksa, munuaiset, sardellit, parsa, parsat, lihaliemikastikkeet, silli, lihakastikkeet ja -keitot, sienet, simpukat, sardiinit ja bataatit) liiallinen käyttö voi nostaa veren virtsahappopitoisuutta. Tiukka vähähappoinen ruokavalio vähentää virtsahappotasoa kuitenkin vain vähän. Aikaisemmin, kun lihaa ja kalaa oli vähän, kihtiä pidettiin rikkaiden sairautena.

Runsaasti virtsaa sisältävän ruokavalion yhdistäminen alkoholiin tai erityisesti fruktoosipitoista maissisiirappia sisältäviin juomiin voi pahentaa ongelmia, koska kaikki nämä juomat voivat lisätä virtsahapon tuotantoa ja vaikeuttaa sen poistumista munuaisten kautta.

Tuntemattomasta syystä kaikki ihmiset, joiden veren virtsahappopitoisuus on epätavallisen korkea (hyperurikemia), eivät sairastu kihtiin. Siksi kihtiä ei pitäisi diagnosoida pelkän verikokeen perusteella.

Kihdin kehittymisen riskitekijät

  • Olut (myös alkoholiton olut) ja väkevät alkoholijuomat.
  • Korkean fruktoosipitoisuuden omaavaa maissisiirappia sisältävät elintarvikkeet ja juomat
  • Tietyt elintarvikkeet (erityisesti sardellit, parsa, lihaliemessä, silli, lihakastikkeet ja liemet, sienet, simpukat, kaikki sisäelimet, sardiinit ja bataatit; punainen liha, siipikarja ja kalat aiheuttavat osittain kohonneita virtsahappopitoisuuksia).
  • Maitotuotteiden vähäinen päivittäinen saanti
  • Tietyt syövät ja verisairaudet (kuten lymfooma, leukemia ja hemolyyttinen anemia).
    tietyt lääkkeet (kuten tiatsididiureetit, siklosporiini, pyratsiiniamidi, etambutoli ja nikotiinihappo).
  • Saturnismi (lyijymyrkytys)
  • Lihavuus
  • Psoriasis
  • Sädehoito
  • Kemoterapia
  • Krooninen munuaissairaus
  • Eräät harvinaiset entsyymihäiriöt
  • Nälkä

Tiesitkö sinä sen?

Aikaisemmin, kun lihaa ja kalaa (runsaasti puriinia sisältäviä elintarvikkeita) oli vähän ja rikkaat nauttivat viiniä ja olutta, kihtiä pidettiin varallisuuteen liittyvänä sairautena.
Korkeat virtsahappopitoisuudet veressä johtavat usein korkeisiin virtsahappopitoisuuksiin nivelissä. Tämä prosessi johtaa virtsahappokiteiden muodostumiseen nivelkudokseen ja nivelnesteeseen (nivelneste).

Kihti vaikuttaa yleisimmin jalkaterän niveliin, erityisesti isovarpaan tyviosaan (isovarpaan turvotusta, kipua ja punoitusta kutsutaan podagraksi). Myös muut alueet, kuten nilkka, jalkaterä, polvi, ranne ja kyynärpää, kärsivät kuitenkin usein. Kihdillä on taipumus vaikuttaa kehon kylmempiin alueisiin, koska virtsahappokiteitä muodostuu siellä helpommin kuin lämpimämmillä alueilla. Kihti vaikuttaa harvoin kehon lämpimämmän, keskeisen alueen niveliin, kuten selkärangan, lonkkien tai hartioiden niveliin.

Kihdin äkilliset, vakavat puhkeamiset (akuutti kihtiartriitti) voivat ilmetä ilman varoitusta. Ne voivat johtua

  • Loukkaantuminen
  • Sairaus (kuten keuhkokuume tai muu infektio).
  • Leikkaus
  • Hoidon aloittaminen tietyillä lääkkeillä (kuten diureetit, allopurinoli, febuksostaatti, probenesidi ja nitroglyseriini, erityisesti suonensisäinen nitroglyseriini, joka sisältää alkoholia), jotka voivat äkillisesti muuttaa veren virtsahappotasoja (mutta usein nämä lääkkeet ovat lääketieteellisesti välttämättömiä).
  • Suurten alkoholimäärien tai runsaasti puriinia sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen.

Kihti oireet

Tyypillistä on, että taudin puhkeamisen aikana yhdessä tai useammassa nivelessä esiintyy yhtäkkiä voimakasta kipua, usein yöllä. Yöllinen kipu johtuu todennäköisesti siitä, että niveleen päivän aikana kertynyt neste poistuu nivelestä nopeammin kuin virtsahappo, kun potilas makaa, jolloin virtsahappo keskittyy ja muodostaa helpommin kiteitä. Kipu pahenee asteittain ja muuttuu usein sietämättömäksi, erityisesti niveltä liikuteltaessa tai kosketettaessa.

Nivel tulehtuu, turpoaa ja lämpenee, ja sen päällä oleva iho muuttuu punertavaksi tai violetiksi, kireäksi ja kiiltäväksi.

Muita oireet leimahduksen ovat joskus

  • Kuume
  • Sydämen sykkeen kiihtyminen (takykardia).
  • Yleinen huonovointisuus
  • Vilunväristykset (hyvin harvoin)

Ensimmäiset taudinpurkaukset vaikuttavat yleensä vain yhteen niveleen ja kestävät enintään viikon.

Oireet häviävät vähitellen, nivelten toiminta palautuu, eikä oireita esiinny uudelleen ennen seuraavaa puhkeamista. Jos tauti kuitenkin etenee, hoitamattomat taudinpurkaukset kestävät pidempään, niitä esiintyy useammin ja ne vaikuttavat useisiin niveliin. Ilman hoitoa seuraavat taudinpurkaukset voivat kestää jopa 3 viikkoa. Henkilön, jolla on taudinpurkaus ja jolle nousee yli 38,3 °C:n kuume, vilunväristyksiä tai muita vakavia oireita (esim. heikkoutta, oksentelua, ihottumaa tai hengitysvaikeuksia), varsinkin jos aiemmista taudinpurkauksista ei ole kokemusta tai jos kyseessä on ensimmäinen taudinpurkaus, on syytä soittaa lääkärille tai mennä päivystyspoliklinikalle, sillä nämä oireet voivat johtua myös niveltulehduksesta tai jostain muusta täysin erilaisesta ongelmasta.

Toistuvien taudinpurkausten jälkeen kihti voi muuttua vakavaksi ja krooniseksi ja johtaa nivelten epämuodostumiseen.

Ajan myötä nivelten liikkuvuus rajoittuu asteittain nivelissä ja jänteissä olevien virtsahappokiteiden aiheuttamien vaurioiden seurauksena.