Liigesepõletik

Kas te kannatate podagra haiguse all?

Podagra määratlus

Podagra on haigus, mille puhul kusihappekristallide ladestumine liigestesse on tingitud kõrge kusihappekontsentratsioonist veres (hüperurikeemia). Kristallide kogunemine põhjustab valulikku põletikku liigeses ja selle ümbruses.
Kusihappekristallide kogunemine võib aeg-ajalt põhjustada tugevat valu ja põletikku liigestes või kudedes.

Podagra juhtimine

Ravimeid antakse põletiku ja valu leevendamiseks, mida põhjustavad ägenemised, ning erinevaid ravimeid (mida tavaliselt võetakse kogu eluaeg) kasutatakse kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks veres, mis aja jooksul vähendab kusihappe ladestumist ja hoiab ära ägenemiste kordumise.

Looduslik podagra täiendus

Podagra on meestel sagedasem kui naistel. See esineb tavaliselt keskealistel meestel ja menopausijärgsetel naistel. Noortel inimestel esineb seda harva, kuid tavaliselt on see raskem neil, kellel haigus on tekkinud enne 30. eluaastat. Podagra, mida põhjustab kõrge kusihappesisaldus (hüperurikeemia), esineb sageli perekondlikult.

Metaboolse sündroomiga inimestel on kusihappe tase veres tavaliselt kõrge. Metaboolset sündroomi iseloomustab suur vöökoht (liigse kõhurasva tõttu), kõrge vererõhk, resistentsus insuliini mõjule (nn insuliiniresistentsus) või kõrge veresuhkru tase, samuti ebatavaline kolesterooli ja teiste vere lipiidide kontsentratsioon.

Koronaararterite haigus ja metaboolne sündroom on podagra haigete seas tavalised.

Podagra ravi: PRANTSUSMAA HISPAANIA ITAALIA SAKSAMAA POOLA PORTUGAL ROOTSI MADALMAAD

Podagra põhjused

Uriinhape, mis on rakkude nukleiinhapete (ribonukleiinhape [RNA] ja desoksüribonukleiinhape [DNA]) lagunemise kõrvalsaadus. Seda leidub veres väikestes kogustes, sest organism lagundab pidevalt rakke ja moodustab uusi rakke. Lisaks sellele muudab organism kergesti teatud toidus olevad ained, mida nimetatakse puriinideks, kusihappeks. Puriinid on RNA ja DNA ehituskivid. Kusihape eemaldatakse verest peamiselt neerude ja seedetrakti kaudu.

Ebanormaalselt kõrgenenud kusihappe tase veres on tingitud:

  • Vähenenud kusihappe eritumine neerude (kõige sagedamini esinev põhjus) või seedetrakti kaudu.
  • puriinirikaste toiduainete ja/või alkoholi liigne tarbimine (tavaliselt on see vähetähtis).
  • liigse kusihappe tootmine (harva)

Sageli muutub kusihappe kontsentratsioon veres ebatavaliselt kõrgeks, kui neerud ei suuda seda piisavalt uriiniga kõrvaldada. Selle põhjuse määravad tavaliselt inimese geenid. Uriinhappe liigne sisaldus veres võib põhjustada kusihappekristallide moodustumist ja ladestumist liigestesse. Tingimused, mis võivad mõjutada neerude võimet eemaldada kusihapet, on ka järgmised:

  • Mõned neeruhaiguse tüübid
  • Teatavad ravimid
  • saturnism (pliimürgistus)

Puriinirikaste toitude (maks, neerud, sardellid, spargel, konsoomid, heeringas, lihakastmed ja -supid, seened, rannakarbid, sardiinid ja bataadid) liigne tarbimine võib tõsta kusihappe taset veres. Rangelt madala uriinisisaldusega dieet vähendab aga kusihappe taset vaid vähesel määral. Varem, kui liha ja kala oli vähe, peeti podagra rikaste haiguseks.

Kõrge uriinisisaldusega dieedi kombineerimine alkoholi või eriti kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit sisaldavate jookidega võib probleeme süvendada, sest kõik need joogid võivad suurendada kusihappe tootmist ja raskendada selle väljutamist neerude kaudu.

Teadmata põhjustel ei teki podagra kõigil inimestel, kelle veres on ebatavaliselt kõrge kusihappekontsentratsioon (hüperurikeemia). Seetõttu ei tohiks podagra diagnoosida ainult vereanalüüsi alusel.

Podagra kujunemise riskitegurid

  • Õlu (sealhulgas alkoholivaba õlu) ja kanged alkohoolsed joogid
  • Kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit sisaldavad toidud ja joogid
  • Teatavad toiduained (eriti anšoovised, spargel, konsommé, heeringas, lihakastmed ja puljongid, seened, rannakarbid, kõik rupsid, sardiinid ja bataadid; punane liha, kodulinnuliha ja kala aitavad osaliselt kaasa suurenenud kusihappekontsentratsioonile).
  • Piimatoodete vähene päevane tarbimine
  • Teatavad vähktõved ja verehaigused (nt lümfoom, leukeemia ja hemolüütiline aneemia).
    teatavad ravimid (nagu tiasiiddiureetikumid, tsüklosporiin, pürasiinamiid, etambutool ja nikotiinhape).
  • Saturnism (pliimürgistus)
  • Rasvumine
  • Psoriaas
  • Kiiritusravi
  • Keemiaravi
  • Krooniline neeruhaigus
  • Mõned haruldased ensüümihäired
  • Nälgimine

Kas te teadsite seda?

Varem, kui liha ja kala (puriinirikkad toidud) olid vähesed ja rikkad pidutsesid veini ja õllega, peeti podagra haiguseks, mis oli seotud rikkusega.
Kõrge kusihappe sisaldus veres põhjustab sageli ka kõrget kusihappe sisaldust liigestes. Selle protsessi tulemuseks on kusihappekristallide moodustumine liigesekoes ja liigesesiseses vedelikus (sünoviaalvedelikus).

Podagra mõjutab kõige sagedamini jalaliigeseid, eriti suure varba alumist osa (suure varba turset, valu ja punetust nimetatakse podagra'ks). Sageli on siiski ka muud piirkonnad, nagu pahkluu, jalalaba, põlve, randme ja küünarnukid, samuti on haigestunud ka teised piirkonnad. Podagra kipub mõjutama keha külmemaid piirkondi, sest seal moodustuvad kusihappekristallid kergemini kui soojemates piirkondades. Harva mõjutab podagra keha soojema, keskse piirkonna liigeseid, näiteks lülisamba, puusade või õlgade liigeseid.

Äkiline, raske podagra ägenemine (äge podagrahoog) võib tekkida ilma hoiatuseta. Neid võivad vallandada

  • Vigastus
  • Haigus (nt kopsupõletik või muu infektsioon)
  • Kirurgia
  • ravi alustamine teatud ravimitega (nagu diureetikumid, allopurinool, febuksostaat, probenetsiid ja nitroglütseriin, eriti intravenoosne nitroglütseriin, mis sisaldab alkoholi), mis võivad järsult muuta kusihappe taset veres (kuid sageli on need ravimid meditsiiniliselt vajalikud).
  • Suures koguses alkoholi või puriinirikaste toiduainete tarbimine.

Podagra sümptomid

Tavaliselt tekib ägenemise ajal äkki tugev valu ühes või mitmes liigeses, sageli öösel. Öine valu tekib tõenäoliselt seetõttu, et päevasel ajal liigesesse kogunenud vedelik väljub liigesest kiiremini kui kusihape, kui patsient lamab, mistõttu kusihape kontsentreerub ja moodustab seega kergemini kristalle. Valu süveneb järk-järgult ja muutub sageli väljakannatamatuks, eriti liigese liigutamisel või puudutamisel.

Liiges muutub põletikuliseks, paistes ja soojaks ning nahk selle kohal muutub punakaks või lillakaks, pinguliseks ja läikivaks.

Muud sümptomid ägenemise kohta on mõnikord

  • Palavik
  • südame löögisageduse kiirenemine (tahhükardia)
  • Üldine halb enesetunne
  • Külmetus (väga harva)

Esimesed puhangud mõjutavad tavaliselt ainult ühte liigest ja kestavad maksimaalselt ühe nädala.

Sümptomid kaovad järk-järgult, liigesefunktsioon taastub ja sümptomid ei ilmne uuesti kuni järgmise ägenemiseni. Kui haigus aga progresseerub, kestavad ravimata ägenemised kauem, esinevad sagedamini ja mõjutavad mitut liigest. Ilma ravita võivad järgnevad haiguspuhangud kesta kuni 3 nädalat. Kui haiguspuhanguga inimesel tekib üle 38,3 °C palavik, külmavärinad või muud tõsised sümptomid (nt nõrkus, oksendamine, lööve või hingamisraskused), eriti kui puudub kogemus varasemate haiguspuhangutega või kui tegemist on esimese haiguspuhanguga, peaks ta pöörduma arsti poole või pöörduma erakorralise meditsiini osakonda, sest need sümptomid võivad olla tingitud ka liigesepõletikust või hoopis teisest probleemist.

Pärast korduvaid haiguspuhanguid võib podagra muutuda raskeks ja krooniliseks ning viia liigese deformatsioonini.

Aja jooksul väheneb liigeste liikuvus järk-järgult, kuna liigesed ja kõõlused saavad kahjustada kusihappe kristallide ladestumise tõttu.